En patient, der sidder på lægenes kontor, kan definere den, der nogensinde tager sig af dem som sundhedspersonale eller sundhedsplejerske: lægen, sygeplejerskerne, den person, der trækker blod til laboratorietester, måske endda det sundhedsforsikringsselskab, der betaler for besøg. Regeringen og medicinsk industri bruger mere præcise definitioner. Den nøjagtige definition afhænger af, om du taler med et forsikringsselskab, en føderal bureaukrat eller American Medical Association.
$config[code] not foundSundhedspleje Professionel eller Medicinsk personale?
Sundhedsforsikringsbranchen kan lide at vide præcis, hvilken slags medicinsk ekspert, der leverede hvilken service på din regning. Kodning af lægejournaler for at identificere hver tjeneste og professionel involveret i din behandling er et erhverv i sig selv. AMA definerer en kvalificeret sundhedspersonale som enhver, der passer til uddannelse, uddannelse og den nødvendige licens til at udføre en lægehjælp. AMA-listen over sundhedspersonale omfatter:
- M.D. s.
- Sygeplejerske praktiserende læger.
- Lægeassistenter.
- Certificerede sygeplejerske specialister uddannet på et bestemt område som E / R, pædiatrisk eller diabetisk sygepleje.
- Certificeret sygeplejerske jordemødre.
- Certified registered nurses anesthetists.
- Klinisk socialrådgiver. Dette er et særligt område med socialt arbejde med fokus på adfærdsmæssige og følelsesmæssige problemer og psykisk sygdom.
- Fysioterapeuter.
AMA trækker en skarp linje mellem disse sundhedspersonale og kliniske medarbejdere. Sidstnævnte kategori omfatter lægerassistenter, licenserede praktiske sygeplejersker og registrerede sygeplejersker. Forskellen er, at selvom personalet er uddannet fagfolk, arbejder de under tilsyn af en kvalificeret sundhedspersonale frem for selvstændigt.
Når lægeprakten eller hospitalet opstiller et regning for forsikringsselskabet og koderne for de ydelser, patienten modtog, identificerer den hver kvalificeret sundhedspersonale og deres service hver for sig. Det rapporterer ikke personalearbejdet som en individuel udgift. Individuelle forsikringsselskaber kan have specifikke krav til den certificering, som de anser for at gøre en sundhedspersonale kvalificeret.
Hvad er en sundhedsudbyder?
Ud fra de fleste forsikringsselskabers synspunkt er en sundhedsudbyder den, der giver patienterne sundhedsvæsen. Denne definition vil omfatte alle i AMA's liste over sundhedspersonale, men det er meget bredere:
- Et hjemmeplejefirma, der sender en sygeplejerske til en patients hjem.
- Et medicinsk udstyr selskab, der gør iltanke eller kørestole til rådighed.
- Apoteker.
- Medicinske laboratorier.
- Billedfaciliteter, der behandler mammogrammer og MRI'er.
Hvert forsikringsselskab opretholder sit eget netværk af udbydere. Hvis en patient går udenfor netværket til en anden sundhedspleje, giverr, kan forsikringsselskabet ikke dække så meget af regningen eller noget af det. Et tilbagevendende problem for patienterne er, at selv om hospitalet eller klinikken de bruger er i netværket, kommer en af de udbydere, som den kontraherer med, som et medicinsk udstyrselskab, fra uden for netværket. Det kan sende patientens andel af regningen rocketing.
Føderale regler definerer "sundhedsudbyder" forskelligt. "Den føderale liste omfatter:
- Læger af medicin.
- Læger af osteopati.
- Fodterapeuter.
- Tandlæger.
- Kliniske psykologer.
- Optometrister.
- Kiropraktorer, men kun hvis de fastsætter et back alignment problem, der er blevet identificeret på en røntgen.
- Sygeplejerske praktiserende læger, sygeplejerske jordemødre, kliniske socialarbejdere og læge assistenter.
- Kristne Videnskabseksperter, der behandler sundhedsspørgsmål med bøn. Udøvere skal officielt noteres med Kristi Første Kirke, Forsker.
- Enhver anden sundhedspersonale, hvis patientens arbejdsgiver eller forsikringsselskab beslutter dækning og ydelser baseret på den professionelle medicinske udtalelse.
En individuel sundhedspraksis er kun kvalificeret til at være en udbyder, hvis de har de tilladelser eller certificeringer, som lovene kræver. En læge, der mister deres licens, er f.eks. Ikke længere en sundhedsudbyder under føderal lovgivning. Professionelle er kun kvalificerede, når de arbejder inden for deres færdigheder. En tandlæge er for eksempel en sundhedsudbyder, når de arbejder på tænderne, men ikke hvis de får kløen til at give nogen tilbage operationen. En grad i tandlægen kvalificerer ikke nogen til det.
