Medicinske journaler revisorer er ofte søgt af store faciliteter, såsom hospitaler eller kirurgiske faciliteter. Revisorens hovedmål er at sikre, at forsikringsselskabet faktureres korrekt for at være forsynet med den korrekte CPT- og ICD-9-koder, og at den maksimale refusion er modtaget. En registreret sygeplejerske, der arbejder med auditkapacitet, modtager træning i medicinsk kodning og forsikringsselskabspolitik, sammen med certificering i lægejournalsrevision. Hun udfører revisionen og sender sine resultater til facilitetsdirektøren.
$config[code] not foundJob beskrivelse
Den RN, der gennemgår lægejournaler, begynder generelt ved at vælge et sæt tilfældige diagrammer fra anlægget. Ideelt set bør RN vælge patienter, der søgte behandling for forskellige problemer og helst patienter med forskellige forsikringsselskaber. RN gennemgår diagrammerne, og der laves en liste over hver procedure udført på patienten og diagnosekoden, der matcher proceduren. Hun sammenligner derefter listen med de faktureringsoplysninger, der er indsendt til forsikringsselskabet.
Certificeringskrav
Et certifikat inden for medicinsk revision, hvis det ofte er et krav for en sygeplejerske, der skal arbejde i lægejournalsrevision eller revision. For at være berettiget til certificering skal RN have en nuværende sygepleje licens, et college kursus i regnskab eller finansiering, og to års erfaring inden for området gennemgang af poster, som kan opfyldes ved at arbejde som assistent. Hun skal også være medlem af akkrediteringsagenturet, såsom American Association of Medical Audit Specialists eller American Academy of Professional Coders. Efter at have opfyldt de grundlæggende krav, bliver en RN certificeret ved at tilmelde sig eksamen og modtage en bestået score. At opfylde kravene og blive certificeret tager normalt omkring to år.
Video af dagen
Bragt til dig ved Sapling Bragt til dig ved SaplingFakturering og kodningstræning
Udover hendes dokumentationskompetencer, der læres i sygepleje, kræver en RN i den medicinske revision eller gennemgangen, at der kræves supplerende træning.For eksempel er det ofte nødvendigt at træne i medicinsk kodning, herunder forståelsen af ICD-9 og CPT-kodning, ofte fordi opgørelsen ofte udføres for at afgøre, om forsikringsregning håndteres korrekt. Kodning og faktureringstræning er generelt tilgængelig på lokale samfundskollegier eller online gennem forskellige websteder.
Kend dine forsikringsselskaber
RN udfører lægejournaler anmeldelser skal have en forståelse for forskellige kommercielle forsikringsselskaber og deres faktureringspolitikker. Generelt kommer denne viden fra at fungere som en assisterende revisor eller som en medicinsk fakturering specialister. Hun skal forstå proceduren for indgivelse af det oprindelige krav og et korrigeret krav, de dækkede procedurer baseret på patientens diagnose og refusionspolitikken for hvert selskab baseret på gebyrplanen. Derudover kræves uddannelse - tilgængelig via webbaseret uddannelse på Centers for Medicare & Medicaid Services hjemmeside - der giver acceptabel faktureringspolitik og procedurer for Medicare og Medicaid.
